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城镇基本医疗保险人员办理转诊转院政策解读民生玉林新闻网

发布时间:2020-03-02 12:12:19 阅读: 来源:绷缝机厂家

问:转诊转院包括哪种情况?

答:转诊转院包括四种情况:1.住院期间转往区内医院就医的;2.门诊诊疗期间转往区内医院就医的;3.需要转往广西区外医院就医的;4.再次转院复诊就医的。

问:参保人员如何办理转诊转院手续?

答:参保人根据实际情况,携带所需材料到所参保的医疗保险经办机构办理转诊转院相关手续。

在县(市、区)参保的人员因病需转往广西区外就医的,由县(市、区)医疗保险经办机构初审后,报市社保局审批。参保人员需办妥转诊转院相关手续后方可进行转诊转院治疗。

问:办理转诊转院手续需要什么材料?

答:办理转诊转院按以下四种情况提供相应材料:

1.属住院期间转院的需提供以下材料:

(1)由二级(含二级)以上定点医疗机构的两名主治及以上医生出具的建议转院的转院审批表;

(2)医疗保险证。

2.门诊诊疗期间转院的需提供以下材料:

(1)本人的申请书(单位职工需加盖单位公章);

(2)在二级定点(含二级)以上医疗机构门诊就医的病历(内有病情记录)及相关检查结果;

(3)门诊疾病证明书(由首诊医生和科主任(或专科医生)会诊后共同出具的建议转院治疗意见);

(4)医疗保险证。

3.需要转往广西区外医疗机构住院治疗的需提供以下材料:

(1)由三级定点医疗机构的两个副主任及以上医生会诊后建议转院并签名的转院申请审批表;

(2)病历资料;

(3)医疗保险证。

4.需要再次转院复诊治疗的需提供以下材料:

(1)上次住院时,医疗保险机构开具的《转院审批表》复印件;

(2)上次住院治疗时的疾病证明书复印件(证明上需有医生提出的复诊建议);

(3)本人的申请书(单位职工需加盖单位公章);

(4)医疗保险证。

问:办好转院转诊手续后,出院后如何报销住院费用?需提供什么材料?

答:凡转院所发生的住院费用先由个人垫付,参保人出院后三个月内到参保地医疗保险经办机构办理报销手续,转院期间的住院医疗费用按《玉林市人民政府关于印发玉林市城镇职工基本医疗保险制度试行办法(修订稿)的通知》(玉政发〔2010〕59号)规定予以报销。

报销时需提供以下材料:

1.所转医院出院时出具的疾病诊断证明书、住院收费收据、住院费用汇总清单(按医保分类打单并加盖收费专用章)、转院审批表,以上材料均需提供原件。

2.患者本人的医疗保险证、身份证、银行账号,以上材料需提供复印件。

3.如患者住院期间使用人血白蛋白注射液的,需在报销费用提供住院期间的肝功能化验单;如在费用清单上存在汇总打包费用的情况,需提供具体收费项目的有效证明。

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